Rheumatoid arthritis (PCP) – A korai diagnózis fontossága RA esetén
Dátum: 2010. Március 11.
Írta: Székely Réka
Régi elnevezése PCP (Progressiv chronicus polyarthritis)
A reumás sokízületi gyulladás, egy generalizált kötőszöveti betegség, amely változatos tünetekat mutató, hullámzó lefolyású krónikus autóimmun betegség. Leginkább az ízületeket érintő szisztémás, progresszív gyulladás, ami a közhiedelemmel ellentétben nem csak az ízületek betegsége, hanem az egész szervezeté. A gyulladás létrejöhet a belső szervekben, bőrön, nyálkahártyán is, sőt a bőr alatt, kis reumatoid csomók jelenhetnek meg.
Általában lassan, alattomosan kezdődő betegség. Eleinte a végtagok , főleg a kéz kisízületeinek a reggeli duzzanata, merevsége észlelhető, ami általában 1-2 óra alatt megszűnik. A gyulladás, és az azzal járó duzzanat, bőrpír, fájdalom bármelyik ízületet érintheti (sőt több ízületet egyszerre), de leggyakrabban az ujjak, csuklók, térdek, bokák érintettek. A hosszantartó gyulladás károsítja az ízületeket, mozgáskorlátozottságot, deformitásokat okozva. Ezért van szükség a korai pontos diagnózisra, és a célzott speciális kezelésre. Az utóbbi évek immunológiai kutatása lehetővé tette a kórkép alaposabb elemzését, és a terápia jobb eredményeinek elérését.
Miért annyira fontos a korai diagnózis?
Az elmúlt évtized kutatási eredményei alapján nyilvánvalóvá vált, hogy a rheumatoid arthritis által létrehozott strukturális károsodások leginkább a betegség korai stádiumában jönnek létre, így a betegségek kimenetele szempontjából alapvetően fontos, hogy a beteg minél hamarabb hatékony kezelésben részesüljön. (Combe, B.: Progression in early rheumatoid arthritis. Best Pract.Res.Clin.Rheumatol, 2009, 23(1): 59-69
A reumás ízületi gyulladás állandó orvosi felügyeletet igényel („ gondozott betegek”) a tünetmentes időszakokban is, függetlenül attól, hogy bázis- vagy biológiai terápiában részesül a páciens. A szakorvos kompetenciája eldönteni vizsgálati eredmények és a beteg állapotának megfelelően, hogy milyen kezelés a leghatékonyabb.
A hatásos kezelés szempontjából tehát alapfeltétellé vált, hogy a beteg minél hamarabb megjelenjen a szakrendelésen!
Amennyiben legalább 3 duzzadt ízület észlelhető, a reggeli ízületi merevség 30 percen túl fennáll és a kéz kisízületeinek (MCP vagy MTP) nyomási vizsgálata során fájdalom váltható ki, akkor minél hamarabb szakorvosi vizsgálatra van szüksége a betegnek.( Emery, P,;Breedveld, F. C; Dougados, M; Kalden,JR; Schiff, M; Smolen,JS: Early referal recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of clinical guide. Ann.Rheum.Dis,,2002, 61(4):290-297.
Mi az oka a rheumatoid arthritis kialakulásának.
Kialakulásáért örökletes tényezők, környezeti faktorok, infektív okok a felelősek, melyek bizonyos immunológiai reakciót eredményeznek.
A szervezet, saját kötőszöveti elemeit idegenként ismeri fel és ellenük gyulladásos reakcióval védekezik.
Milyen a betegség ( R A) várható kimenetele?
Az esetek 10-20 százalékában spontán gyógyul. Az esetek legnagyobb részében enyhébb vagy közepes lefolyású, a betegek 10-15 százaléka akár rokkanttá is válhat. Ezért kell hangsúlyozni a korai diagnózist és a korán elkezdett speciális kezelést. A Reumás sokízületi gyulladást meggyógyítani ugyan nem lehet, de az ízületek károsodását, deformitását ma már meg lehet akadályozni, ez a korszerű kezelés célja.
A gyógytorna fontossága a rheumatoid arthritis gyógyításában
A kezelés egyik leghatékonyabb része a rendszeres gyógytorna. Köztudott, hogy a gyulladás tönkre teszi az ízületeket, zsugorodásokat, deformitásokat okozva. Az ízületi mozgáshatárok beszűkülése és az izmok gyengülése, sorvadása (izomatrophia) mozgáskorlátozáshoz vezethet.
Sokízületi gyulladás esetén, a mozgásképesség megőrzésének egyetlen módja a gyógyszeres kezelés ( Bázis terápia, Biológiai terápia) mellett, a speciális személyre szabott gyógytorna.
A gyógytorna célja:
- Az ízületek funkcióinak megtartása
- Az izomsorvadás megakadályozása
- A terhelési viszonyok rendezése, az ízületek tehermentesítése
- A deformitások, a mozgáskorlátozottság megakadályozása.